我可以有效地扩展优势比,类似于相对风险和发病率之间的关系吗?

机器算法验证 流行病学 嵌套数据 病例对照研究
2022-04-05 21:39:39

我参与了一项嵌套的病例对照研究,该研究涉及一组病例和对照进入一个程序,六个月后失败的结果。病例和对照在进入的月份/年份单独匹配。我有很多(> 10,000)两者。

感兴趣的主要风险因素是在入境后和 6 个月前接受医学诊断(精神科、肌肉骨骼、呼吸系统)。我有病例和对照的人次风险来开发这个风险因素,并且可以直接测量每个队列中风险因素发作的发生率密度。

现在,作为背景:

相对风险 (RR) 定义为:

(NCases exposedNpopulation exposed)(Ncases unexposedNpopulation unexposed).
发病率比(IRR)定义为:
(NCases exposedPerson-time exposed)(Ncases unexposedPerson-time unexposed).
优势比 (OR) 定义为:
Ncases exposedNcontrols unexposedNcontrols exposedNcases unexposed.
在罕见病假设下,OR 近似于 RR。

我的问题:

我可以使用人时有效地扩展优势比吗:

Ncases exposedPerson-time unexposedNcontrols exposedPerson-time exposed

  • 近似IRR?
  • 如果不是,为什么不呢,你会建议什么替代方案?
  • 如果我能做到这一点,逻辑回归是否合适?
  • 您会建议哪些其他分析方法?
2个回答

这个链接提供了一个体面的讨论:https ://www.ctspedia.org/do/view/CTSpedia/SampleIncidence

你的答案是肯定的,有条件的。如果您使用有效匹配病例和控制风险时间的发病率密度抽样(即每次诊断病例时从风险集中抽样控制),您确实在估计发病率比率。这篇文章可能也很有趣。

是的,如果你能做到这一点,逻辑回归将是合适的。

我不确定您的方法是否会给出有效的IRR近似。首先,您将“展望未来”以确定通过这种方法面临风险的人员时间,因为您知道案例/控制。一般来说,这样展望未来会带来各种各样的问题。其次,罕见病假设有一个规定,即每一层都是罕见的(一般定义为10%)。这意味着月/年的每个层次(以及您分层的任何其他变量)都需要满足该假设。第三,如果满足罕见病假设,那么RR将近似于IRR从以下RRIRROR什么时候RR1.

代替上述方法,我建议修改对照选择程序,因为您有一个嵌套的病例对照研究。根据选择控件的方式,案例对照OR(缩写ccOR此后)可以近似不同的队列测量。我将简要介绍三种方法;病例队列、密度和累积控制抽样。注意:病例队列和密度抽样需要仔细确定开始时间)

对于病例队列抽样,无论后来的病例状态如何,对照都是从队列研究的基线中抽取的。在这种情况下ccOR是队列RR

对于密度采样(这是您将要使用的),在案例发生的每个时间点都会选择控件,而不管以后的案例状态如何例如,考虑 case-1 发生在t=0.5. 来自所有不是病例的个人t5,您从该组中随机选择一个控件。通过这种方式,控制选择模仿了队列研究中的人时,并且ccOR近似于IRR

最后,是累积抽样,其中控制是在最后的随访时间选择的,控制不能是案例。在这种情况下,ccOR近似队列OR,在罕见病假设下,队列OR近似队列RR

最后,根据匹配过程,您需要使用条件逻辑回归。但是,我会放弃匹配,因为它不一定会提高效率,尽管匹配,您仍然需要在回归模型中包含匹配标准。我会跳过匹配并直接在条件逻辑模型中包含输入的月份/年份

来源/进一步阅读

病例对照选择: 现代流行病学第 3 版 pg 121-126

病例对照匹配: Pearce 2016 , Mansournia 2018